本月27日，昆仑健康保险北京分公司发布2022年11月理赔月报。月报显示，2022年11月昆仑健康保险北京分公司理赔总件数为13561件，合计理赔金额为2622.9万元。

其中本月涉及的理赔类型氛围：

疾病医疗（门/急诊、住院、生育、津贴等）13484件，合计金额539.2万元。疾病重疾（轻症、重症等）61件，合计金额2007.2万元。意外医疗（门/急诊、住院）20件，合计金额2.6万元。意外残疾1件，合计金额6万元。意外身故1件，合计金额50万元。

本月综合性别占比情况：男性件数占比50.52%，金额占比38.06%。女性件数占比49.48%，金额占比61.93%。

具体情况如下表所示：

昆仑健康保险北京分公司理赔占比情况：疾病医疗件数占比99.37%，金额占比20.56%；疾重疾件数占比0.45%，金额占比76.53%；疾病身故件数占比0.01%，金额占比0.68%；意外医疗件数占比0.15%，金额占比0.1%；意外残疾件数占比0.01%，金额占比0.23%；

2022年11月环比10月件数增加0.36%，增加48件，赔付金额增加13.19%，金额增加305.6万。疾病医疗类件数增长是10月的0.39%，赔付金额减少135.4万。

昆仑健康保险北京分公司2022年11月典型理赔案例：

1、重疾赔付：125万

被保险人：L女士（13岁）

被保险人在8月1号出现发烧的情况，先去了南山妇幼保健院做了检查，8月5号高烧不退，前往深圳儿童医院发热门诊，做了血常规，发现有异常，经诊断为白血病，进行化疗治疗，现第一个疗程结束。

被保险人监护人于9月底向昆仑健康保险公司报案并申请理赔，昆仑健康保险北京分公司运营管理部发送理赔申请所需资料邮件，2022年11月2日完成案件调查，操作结案并流转财务豁免赔付125万元。

2、重疾赔付：75万

被保险人：L女士（45岁）

被保险人2022年08月中旬到北京友谊医院进行常规身体检查，胃镜结果：胃低分化腺癌，随后到北京大学肿瘤医院就诊，后进行手术治疗。

昆仑健康保险北京分公司运营管理部于2022年9月接到相关报案，2022年11月23日完成案件调查并操作结案，完成理赔款豁免赔付75万元。

3、重疾赔付：90万

被保险人：Y女士（39岁）

被保险人于2022年9月13日，因右侧甲状腺乳头状癌出险。

被保险人于2022年10月申请重疾理赔，北京分公司运营管理部发送理赔申请所需资料邮件，2022年11月中旬完成理赔资料审核及案件调查，操作结案并流转财务赔付90万元。

2022年11月昆仑健康保险北京分公司重疾赔付共61件，女性40件，男性21件。其中0-30岁9人，31-55岁49人，56周岁以上3人。

2022年11月昆仑健康保险北京分公司重疾件数环比10月增加41.86%，31-55周岁发病率仍占比最高达80%以上，该年龄段11月重疾赔付金额1644.5万元，占11月重疾赔付81.93%。

昆仑健康保险股份有限公司是经原中国保险监督管理委员会正式批准，于2006年1月12日成立的专业健康保险公司。作为国内首批专业健康保险公司之一，历经十余年发展，现已成长为一家中型健康险公司。公司坚持“以人为本、以客户的健康为中心”的经营理念，积极布局“金融科技+健康管理+医疗服务”生态圈战略。

未来，昆仑健康保险北京分公司与您一起关注健康，护您周全！

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